Жизнь без страха
Что нужно знать о меланоме
Наиболее распространенные типы рака кожи — базальноклеточная и плоскоклеточная карцинома, которые чаще всего встречаются на участках кожи, подверженных воздействию солнца: голова, шея и руки. Эти типы рака хорошо излечимы при своевременном обнаружении. Но есть еще одно куда более опасное злокачественное образование кожи — меланома, опухоль, склонная к агрессивному росту.
Поговорим о том, что провоцирует появление злокачественных новообразований кожи, и о методах их профилактики.
Как узнать,
кто в группе риска?
Важно помнить, что наличие одного или даже нескольких факторов риска, разумеется, не означает, что болезнь обязательно возникнет. Но знать о факторах риска необходимо, чтобы относиться к себе более внимательно и в случае необходимости вовремя обратиться за помощью.
Зачем следить за родинками
и как это сделать правильно?
Родинки (невусы) относятся к доброкачественным образованиям кожи. Однако некоторые из них при определенных условиях могут переходить в злокачественную форму. Чтобы вовремя заметить изменения родинок, специалисты советуют использовать алгоритм первичной диагностики — АККОРД.
АККОРД — это акроним, где каждая буква отвечает за определенный симптом или признак.
Асимметрия
Неправильная или несимметричная форма. Одна половина родинки выглядит непохожей на другую.
Край
Здоровая родинка имеет гладкие, ровные края. При озлокачествлении границы родинки расплываются, приобретают причудливые формы.
Кровоточивость
Следует насторожиться, если родинка внезапно, без предшествующей травмы начала кровоточить.
Окрас
Доброкачественное образование обычно однородного оттенка. Неравномерное распределение цвета, появление вкраплений черного, красного, синего или фиолетового цвета должны насторожить при осмотре.
Размер
Если размер родинки более 6 мм (диаметр простого карандаша), то это повод как минимум для пристального наблюдения за родинкой. Кроме того, опасным симптомом может быть внезапное увеличение родинки в размерах.
Динамика
Появление трещинок, выпадение волос на родинке и другие изменения являются настораживающими признаками.
Кристина Вячеславовна Орлова
Cтарший научный сотрудник, отделение биотерапии,
ФГБУ «НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина» Минздрава России, кандидат медицинских наукПри любом изменении родинки необходимо посетить врача. Стоит также помнить о нетипичных местах новообразований. Так, может быть поражено ногтевое ложе. В случае рака кожи нарушен рост ногтя, а меланома проявляет себя темными полосами, чаще на больших пальцах руки или ноги. Новообразование может появиться в местах, куда обычно не попадают солнечные лучи: например, в складке между ягодицами, скрываться между ухом и кожей головы. Ткани ладоней, подошв, глаза, а также области ануса и вульвы содержат меланоциты, а значит, есть вероятность развития меланомы. Большой проблемой являются образования, скрытые за чернилами татуировок, к области рисунка должно быть пристальное внимание.
Как часто и по какой схеме
проводить осмотр кожи?
Специалисты призывают проводить осмотр кожи и родинок регулярно, один раз в месяц. Осмотр проводят в хорошо освещенном помещении, с помощью зеркала. Для начала следует осмотреть себя в полный рост с поднятыми руками. Затем осмотреть кожу головы — чтобы разделить волосы на пробор или приподнять их, удобно использовать фен. Внимательно осмотрите предплечья, локти, ладони, а также кожу стоп и промежутки между пальцами. И еще: перед осмотром удалите лак с ногтей — бывали случаи, когда меланома скрывалась под ногтевыми пластинками.
Появление новых родинок или изменения уже существующих следует фиксировать. С этой целью, особенно людям из групп риска, следует завести карту родинок, на которой отмечать изменения.
Что делать, если вы обнаружили изменения родинки?
Ответ очевиден: необходим визит к дерматологу или онкодерматологу. Специалист проведет осмотр, выполнит дерматоскопию (осмотр с помощью увеличительного стекла), а при необходимости выполнит биопсию подозрительного образования. Зачастую при новообразованиях кожи для биопсии проводят полное удаление родинки.
Помните, что удаление родинки нельзя проводить самостоятельно или прибегать к услугам косметолога! После косметологических манипуляций (прижигание родинки лазером или жидким азотом) не остается материала, который можно отправить на биопсию. А это значит, что можно пропустить атипичные изменения клеток.
Что делать, чтобы защитить свою кожу?
Поскольку основной фактор риска возникновения злокачественных образований кожи — это УФ-облучение, то и главным методом снижения рисков является защита кожи от ультрафиолета. Сделать это можно несколькими способами.
Головной убор.
Модные бейсболки или кепки, к сожалению,
не закрывают шею, хотя на ее коже часто развивается меланома. Легкая соломенная шляпка защитит хуже, чем шляпа из ткани. Оптимальным вариантом является шляпа из ткани с полями 6–8 см. Такой головной убор защитит и кожу шеи, и кожу ушей и носа
Солнцезащитный крем.
В период высокой солнечной активности (как правило, с 10 до 16 часов) следует использовать средства с UPF от 30 и выше. Однако пользоваться защитными кремами необходимо не только на пляже. Если индекс ультрафиолетового излучения выше 3 единиц (данные можно найти в прогнозах погоды), то наносить защиту следует и перед прогулкой по городу.
Забудьте про солярии.
Серьезно. Чтобы снизить риск возникновения рака кожи и меланомы, следует раз и навсегда отказаться от их посещения.
Солнцезащитные очки.
Оптимальным вариантом являются очки, которые блокируют не менее 99% УФ-лучей.
Каковы шансы излечиться?
Меланома не приговор. Все зависит от своевременности обращения к специалисту. Вот почему так важны самостоятельные осмотры и наблюдения за родинками. В большинстве случаев рак кожи лечится хирургически. Агрессивная меланома может потребовать комбинированного лечения, такого как хирургическое вмешательство, химиотерапия или иммунотерапия. Базальноклеточный и плоскоклеточный рак обычно не метастазируют и поэтому легко поддаются хирургическому лечению.
Кристина Вячеславовна Орлова
Cтарший научный сотрудник, отделение биотерапии,
ФГБУ «НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина» Минздрава России, кандидат медицинских наукЛечение рака кожи и меланомы преимущественно хирургическое. Для отдельных пациентов, которым противопоказано хирургическое и лучевое лечение, используются методы криохирургии, лазерной деструкции и фотодинамической терапии, а также использование местнодействующих препаратов. Ядерная медицина позволяет успешно лечить в том числе и неоперабельных пациентов: лучевая терапия во многих случаях может сократить применение агрессивной химиотерапии. Как хорошо известно, опухолевые клетки способны избегать контроля и разрушения иммунной системой, используя ряд сложных взаимодействий, поэтому рак так сложно лечить. Передовые методы лечения позволяют блокировать механизмы ухода от иммунного ответа, которые использует раковая клетка. В других случаях выполняется поиск генных мутаций или определенных белков опухоли, это позволяет назначить индивидуальную терапию, направленную на конкретную мишень в клетке (таргетная терапия).
Все услуги доступны пациентам по месту жительства, а стандарты оказания помощи едины во всех регионах.
Рекомендации по лечению рака кожи пересматриваются раз в три года, а для меланомы обновление ежегодное. Российские онкоцентры ничем не уступают зарубежным, а в большинстве случаев, при поддержке государства, их оснащение на порядок выше. В самых тяжелых случаях пациент может быть направлен в областной, краевой или республиканский диспансер для оказания необходимой высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Как пример — сложное хирургическое лечение, требующее пластической операции или микрохирургических методов, многокурсовая и пролонгированная фотодинамическая терапия метастазов меланомы. Государством предпринимаются беспрецедентные меры, направленные на борьбу с онкологическими заболеваниями. Только в 2021 году дополнительно будет выделено 140 миллиардов рублей. Самая высокотехнологичная помощь доступна гражданам Российской Федерации при наличии полиса ОМС бесплатно.
Куда обращаться, если
остались вопросы?
Если вы хотите оценить факторы риска и провести диагностический осмотр, получить консультацию по профилактике, сделать это можно в рамках диспансеризации или обратившись к специалисту напрямую в поликлинике по месту прикрепления. Узнать подробную информацию, понять четкий алгоритм действий и узнать, какие организации могут оказать помощь в борьбе с болезнью, можно с помощью портала Министерства здравоохранения Российской Федерации об онкологических заболеваниях Onco-life.ru.
-
Potrony M, Badenas C, Aguilera P, et al. Update in genetic susceptibility in melanoma. Ann Transl Med. 2015; 3(15):210. doi:10.3978/j.issn.2305–5839.2015.08.11
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4583600/ -
Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2015. CA Cancer J.Clin. 2015; 65:5–29. doi: 10.3322/caac.21254.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25559415/ -
Liu F., Bessonova L., Taylor T.H., Ziogas A., Meyskens F.L., Jr., Anton-Culver H. A unique gender difference in early onset melanoma implies that in addition to ultraviolet light exposure other causative factors are important. Pigm. Cell Melanoma Res. 2013; 26:128–135. doi: 10.1111/pcmr.12035
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4028153/ -
Cook MB, McGlynn KA, Devesa SS, Freedman ND, Anderson WF. Sex disparities in cancer mortality and survival. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2011; 20(8):1629–1637. doi:10.1158/1055–9965.EPI–11–0246
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3153584/ -
De Hertog SA, Wensveen CA, Bastiaens MT, Kielich CJ, Berkhout MJ, Westendorp RG, Vermeer BJ, Bouwes Bavinck JN; Leiden Skin Cancer Study. Relation between smoking and skin cancer. J Clin Oncol. 2001 Jan 1;19(1):231–8. doi: 10.1200/JCO.2001.19.1.231. PMID: 11134217
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11134217/